Форма 14-МЕД (ОМС)

"Сведения о работе медицинских организаций в системе ОМС"
Редакция от 12.11.2009 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 17.04.2014
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 21.06.2013
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 29.12.2011

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМЕ ОМС
 
 за январь - ____________________ 20__ г.
 
 
 
 
(нарастающим итогом)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представляют:
Сроки представления
Форма N 14-МЕД (ОМС)
юридические лица - медицинские организации, работающие в системе ОМС:
- территориальному фонду ОМС
за I полугодие - на 30 день после отчетногопериода; за год - 10 марта после отчетного года
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 12.11.2009 N 249
О внесении изменений (при наличии)
от ________ N ___
от ________ N ___
территориальные фонды ОМС:
- Федеральному фонду ОМС
за I полугодие - на 45 день после отчетного периода; за год - 25 марта после отчетного года
Федеральный фонд ОМС:
- Минздравсоцразвития России по установленному им адресу
за I полугодие - на 60 день после отчетного периода; за год - 10 апреля после отчетного года
Полугодовая
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
 
 
1
2
3
4
0608043
 
 
 
Коды по ОКЕИ: единица - 642
 
N строки
Величина показателя
1
2
3
Число медицинских организаций - юридических лиц, работающих в системе ОМС на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (по состоянию на конец отчетного периода), всего (стр. 01 + стр. 13 + стр. 15 + стр. 19 + стр. 30 + стр. 48)
001
 
из них:
 
 
организации, имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям (стр. 02 + стр. 14 + стр. 16 + стр. 19 + стр. 31 + стр. 49)
002
 
Раздел I. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в условиях стационара
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383 (с одним
десятичным знаком), человек - 792, койка - 911
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
1
2
3
4
Медицинские организации - юридические лица, заключившие договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС в условиях стационара
01
единица
 
из них: имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям
02
единица
 
Число обособленных структурных подразделений, входящих в состав медицинских организаций и оказывающих медицинскую помощь по ОМС в условиях стационара
03
единиц
 
из них: оказывающие медицинскую помощь детям
04
единиц
 
Число коек на конец отчетного периода
05
койка
 
из них: для детей
06
койка
 
Число коек в среднем за отчетный период
07
койка
 
Выбыло больных из стационара
08
человек
 
из них: детей (0 - 17 лет включительно)
09
человек
 
Проведено выбывшими больными койкодней
10
койко-дней, единиц
 
из них: детьми (0 - 17 лет включительно)
11
койко-дней, единиц
 
Стоимость медицинской помощи
12
рублей
 
Раздел II. Основные показатели деятельности по оказанию медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений (за исключением стоматологических)
Коды по ОКЕИ: единица - 642, посещение в смену - 545,
рубль - 383 (с одним десятичным знаком)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
1
2
3
4
Амбулаторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации - юридические лица, заключившие договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС
13
единиц
 
из них: имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям
14
единиц
 
Больничные учреждения - юридические лица, заключившие договор на оказание медицинской помощи только в условиях амбулаторно-поликлинических структурных подразделений
15
единиц
 
из них: имеющие лицензии на право оказания медицинской помощи детям
16
единиц
 
Поликлиники (амбулатории), детские поликлиники, женские консультации, входящие в состав медицинских организаций
17
единиц
 
из них: оказывающие медицинскую помощь детям
18
единиц
 
Центры общей врачебной (семейной) практики, юридические лица
19
единиц
 
Медицинские организации - юридические лица, имеющие отделения общей врачебной (семейной) практики, кабинеты врачей общей практики
20
единиц
 
Посещения врачей, среднего медицинского персонала, включая профилактические
21
посещений
 
из них: врачей общей практики (семейных врачей)
22
посещений
 
посещения, сделанные детьми (0 - 17 лет включительно) (из строки 21)
23
посещений
 
посещения среднего медицинского персонала (из строки 21)
24
посещений
 
Посещения больных врачами, средним медицинским персоналом на дому
25
посещений
 
из них: врачами общей практики (семейными врачами)
26
посещений
 
посещения детей (0 - 17 лет включительно) (из строки 25)
27
посещений
 
посещения больных средним медицинским персоналом (из строки 25)
28
посещений
 
Стоимость медицинской помощи
29
рублей
 
Раздел III. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию стоматологической помощи
Коды по ОКЕИ: единица - 642, посещение в смену - 545,
рубль - 383 (с одним десятичным знаком)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
1
2
3
4
Стоматологические поликлиники - юридические лица, заключившие договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС
30
единиц
 
из них: имеющие лицензии на право оказания стоматологической помощи детям
31
единиц
 
Медицинские организации, имеющие стоматологические отделения (кабинеты), оказывающие медицинские услуги по программе ОМС
32
единиц
 
из них: имеющие лицензии на право оказания стоматологической помощи детям
33
единиц
 
Посещения стоматологов и зубных врачей
34
посещений
 
из них: число посещений, сделанных детьми (0 - 17 лет включительно)
35
посещений
 
Объем фактически выполненной работы
36
УЕТ <*>, единиц
 
Стоимость медицинской помощи
37
рублей
 
 
<*> Удельная единица трудоемкости работы врачей стоматологов и зубных врачей.
Раздел IV. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с одним десятичным знаком), человек - 792
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
1
2
3
4
Медицинские организации - юридические лица, имеющие дневные стационары всех типов
38
единиц
 
Дневные стационары
39
единиц
 
из них: оказывающие медицинскую помощь детям
40
единиц
 
Число мест на конец отчетного периода
41
единиц
 
Число мест в среднем за отчетный период
42
единиц
 
Выбыло больных
43
человек
 
из них: детей (0 - 17 лет включительно)
44
человек
 
Проведено выбывшими больными пациенто-дней
45
пациенто-дней, единиц
 
из них: детьми (0 - 17 лет включительно)
46
пациенто-дней, единиц
 
Стоимость медицинской помощи
47
рублей
 
Раздел V. Иные учреждения здравоохранения, заключившие договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с одним десятичным знаком)
 
N строки
Единица измерения
Величина показателя
1
2
3
4
Иные учреждения здравоохранения - юридические лица
48
единиц
 
в том числе (расшифровать)
48.1
 
 
 
48.2
 
 
 
48.3
 
 
 
48.4
 
 
 
48.5
 
 
число учреждений, имеющих лицензии на право оказания медицинской помощи детям (из строки 48)
49
единиц
 
Стоимость медицинской помощи
50
рублей
 
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию
от имени юридического лица)
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
 __ __________ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)