Форма 14-МЕД (ОМС)

"Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС"
Редакция от 29.12.2011 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма введена в действие, начиная с отчета за январь - июнь 2012 года

Похожие формы:
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 17.04.2014
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 21.06.2013
  — Форма 14-МЕД (ОМС) от 12.11.2009

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" обработка персональных данных осуществляется для статистических целей при условии обязательного обезличивания персональных данных
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СФЕРЕ ОМС
за январь - ____________________ 20__ г.
(нарастающим итогом)
 
 
 
 
 
 
 
Предоставляют:
Сроки предоставления
Форма N 14-МЕД (ОМС)
юридические лица - медицинские организации, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность в сфере ОМС:
за I полугодие - до 30 числа после отчетного периода; за январь - декабрь - до 10 марта
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 29.12.2011 N 519
О внесении изменений (при наличии)
от ________ N ___
от ________ N ___
- территориальному фонду ОМС
территориальные фонды ОМС:
за I полугодие - на 45 день после отчетного периода; за январь - декабрь - до 25 марта
- Федеральному фонду ОМС
Полугодовая
Федеральный фонд ОМС:
за I полугодие - на 60 день после отчетного периода; за январь - декабрь - до 10 апреля
 
 
 
 
 
 
 
 
- Минздравсоцразвития России по установленному им адресу
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем)
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
 
 
1
2
3
4
0608043
 
 
 
Наименование показателя
N строки
Величина показателя
1
2
3
Число медицинских организаций - юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность, заключивших договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (на конец отчетного периода), всего (стр. 01 + стр. 21 + стр. 25 + стр. 47 + стр. 78 + стр. 94)
001
 
из них:
002
 
оказывающие медицинскую помощь детям (стр. 02 + стр. 22 + стр. 26 + стр. 48 + стр. 79 + стр. 80 + стр. 95)
 
 
Раздел I. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию стационарной медицинской помощи
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с двумя десятичными знаками),
человек - 792, койка - 911
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
всего
в том числе: при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
1
2
3
4
5
Медицинские организации - юридические лица, заключившие договор на оказание и оплату стационарной медицинской помощи по ОМС
01
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
оказывающие медицинскую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
02
единица
 
 
Число обособленных структурных подразделений, входящих в состав медицинских организаций и оказывающих стационарную медицинскую помощь по ОМС
03
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
оказывающих медицинскую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
04
единица
 
 
Число коек на конец отчетного периода
05
койка
 
 
из них:
 
 
 
 
для детей (0 - 17 лет включительно)
06
койка
 
 
Число коек в среднем за отчетный период
07
койка
 
 
из них: для детей (0 - 17 лет включительно)
08
койка
 
 
Выбыло больных из стационара
09
человек
 
 
из них:
 
 
 
 
детей (0 - 17 лет включительно)
10
человек
 
 
лиц старше трудоспособного возраста
11
человек
 
 
лиц, застрахованных за пределами субъекта РФ
12
человек
 
 
Проведено выбывшими больными койко-дней
13
койко-день, единица 
 
 
из них:
 
 
 
 
детьми (0 - 17 лет включительно)
14
койко-день, единица 
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
15
койко-день, единица 
 
 
лицами, застрахованными за пределами субъекта РФ
16
койко-день, единица 
 
 
Стоимость медицинской помощи
17
рубль
 
 
в том числе:
 
 
 
 
оказанной детям (0 - 17 лет включительно)
18
рубль
 
 
оказанной лицам старше трудоспособного возраста
19
рубль
 
 
оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ
20
рубль
 
 
Раздел II. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию амбулаторной медицинской помощи (за исключением стоматологической помощи и помощи, оказанной в дневных стационарах всех типов)
Коды по ОКЕИ: единица - 642,
посещение в смену - 545, рубль - 383
(с двумя десятичными знаками)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
всего
в том числе: при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
1
2
3
4
5
Амбулаторно-поликлинические учреждения и другие медицинские организации - юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, заключившие договор на оказание и оплату амбулаторной медицинской помощи по ОМС
21
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
оказывающие медицинскую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
22
единица
 
 
Центры общей врачебной (семейной) практики - юридические лица (из строки 21)
23
единица
 
 
Медицинские организации - юридические лица, имеющие отделения общей врачебной (семейной) практики, кабинеты врачей общей практики
24
единица
 
 
Больничные учреждения - юридические лица, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС только в амбулаторно-поликлинических структурных подразделениях
25
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
оказывающие медицинскую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
26
единиц
 
 
Поликлиники (амбулатории), детские поликлиники, женские консультации, входящие в состав медицинских организаций
27
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
оказывающие медицинскую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
28
единица
 
 
Посещения врачей, среднего медицинского персонала, включая профилактические
29
посещение
 
 
из них:
 
 
 
 
врачей общей практики (семейных врачей)
30
посещение
 
 
из строки 29:
 
 
 
 
посещения детьми (0 - 17 лет включительно)
31
посещение
 
 
посещения лицами старше трудоспособного возраста
32
посещение
 
 
посещения, сделанные лицами, застрахованными за пределами субъекта РФ
33
посещение
 
 
посещения с профилактической целью
34
посещение
 
 
посещения среднего медицинского персонала
35
посещение
 
 
Посещения на дому врачами и средним медицинским персоналом
36
посещение
 
 
из них:
 
 
 
 
врачами общей практики (семейными врачами)
37
посещение
 
 
из строки 36:
 
 
 
 
посещения детей (0 - 17 лет включительно)
38
посещение
 
 
посещения лиц старше трудоспособного возраста
39
посещение
 
 
посещения лиц, застрахованных за пределами субъекта РФ
40
посещение
 
 
посещения с профилактической целью
41
посещение
 
 
посещения средним медицинским персоналом
42
посещение
 
 
Стоимость медицинской помощи
43
рубль
 
 
в том числе:
 
 
 
 
оказанной детям (0 - 17 лет включительно)
44
рубль
 
 
оказанной лицам старше трудоспособного возраста
45
рубль
 
 
оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ
46
рубль
 
 
Раздел III. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию амбулаторной стоматологической помощи
Коды по ОКЕИ: единица - 642,
посещение в смену - 545, рубль - 383
(с двумя десятичными знаками)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
всего
в том числе: при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
1
2
3
4
5
Стоматологические поликлиники - юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
47
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
оказывающие стоматологическую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
48
единица
 
 
Медицинские организации, имеющие стоматологические отделения (кабинеты), оказывающие медицинскую помощь по программе ОМС
49
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
оказывающие стоматологическую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
50
единица
 
 
Посещения стоматологов и зубных врачей
51
посещение
 
 
из них:
 
 
 
 
посещения, сделанные детьми (0 - 17 лет включительно)
52
посещение
 
 
посещения, сделанные лицами старше трудоспособного возраста
53
посещение
 
 
посещения, сделанные лицами, застрахованными за пределами субъекта РФ
54
посещение
 
 
посещения с профилактической целью
55
посещение
 
 
Объем фактически выполненной работы
56
УЕТ <*>, единица
 
 
Стоимость медицинской помощи
57
рубль
 
 
в том числе:
 
 
 
 
оказанной детям (0 - 17 лет включительно)
58
рубль
 
 
оказанной лицам старше трудоспособного возраста
59
рубль
 
 
оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ
60
рубль
 
 
 
<*> Условная единица трудоемкости работы врачей стоматологов и зубных врачей.
Раздел IV. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию амбулаторной помощи в дневных стационарах всех типов
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с двумя десятичными знаками), человек - 792
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
всего
в том числе: при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
1
2
3
4
5
Медицинские организации - юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, заключившие договор на оказание и оплату амбулаторной медицинской помощи по ОМС в дневных стационарах всех типов
61
единица
 
 
Число дневных стационаров
62
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
оказывающие медицинскую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
63
единица
 
 
Число мест на конец отчетного периода
64
единица
 
 
Число мест в среднем за отчетный период
65
единица
 
 
Выбыло больных
66
человек
 
 
из них:
 
 
 
 
детей (0 - 17 лет включительно)
67
человек
 
 
лиц старше трудоспособного возраста
68
человек
 
 
лиц, застрахованных за пределами субъекта РФ
69
человек
 
 
Проведено выбывшими больными пациенто-дней
70
пациенто-день, единица
 
 
из них:
 
 
 
 
детьми (0 - 17 лет включительно)
71
пациенто-день, единица
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
72
пациенто-день, единица
 
 
лицами, застрахованными за пределами субъекта РФ
73
пациенто-день, единица
 
 
Стоимость медицинской помощи
74
рубль
 
 
в том числе:
 
 
 
 
оказанной детям (0 - 17 лет включительно)
75
рубль
 
 
оказанной лицам старше трудоспособного возраста
76
рубль
 
 
оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ
77
рубль
 
 
Раздел V. Основные показатели деятельности санаторных учреждений по оказанию медицинской помощи
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с двумя десятичными знаками)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
всего
в том числе: при страховых случаях, видах и условиях оказания медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС
1
2
3
4
5
Санаторные учреждения - юридические лица, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
78
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
санатории для детей (0 - 17 лет включительно)
79
единица
 
 
санатории для детей с родителями
80
единица
 
 
Число койко-мест
81
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
в санаториях для детей (0 - 17 лет включительно)
82
единица
 
 
в санаториях для детей с родителями
83
единица
 
 
Выбыло пролеченных лиц из санаторного учреждения
84
человек
 
 
из них:
 
 
 
 
детей (0 - 17 лет включительно)
85
человек
 
 
лиц старше трудоспособного возраста
86
человек
 
 
Проведено выбывшими больными койко-дней
87
единица
 
 
из них:
 
 
 
 
детьми (0 - 17 лет включительно)
88
единица
 
 
лицами старше трудоспособного возраста
89
единица
 
 
Стоимость медицинской помощи
90
рубль
 
 
в том числе:
 
 
 
 
оказанной детям (0 - 17 лет включительно)
91
рубль
 
 
оказанной лицам старше трудоспособного возраста
92
рубль
 
 
Раздел VI. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию иных видов медицинской помощи
Коды по ОКЕИ: единица - 642, рубль - 383
(с двумя десятичными знаками)
Наименование показателя
N строки
Единица измерения
Величина показателя
1
2
3
4
Медицинские организации - юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, оказывающие иные виды медицинской помощи, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
93
единица
 
из них:
 
 
 
не вошедшие в строки 01, 21, 47, 78
94
единица
 
из них:
 
 
 
оказывающие иные виды медицинской помощи детям (0 - 17 лет включительно)
95
единица
 
станции скорой медицинской помощи - юридические лица, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (из строки 94)
96
единица
 
из них:
 
 
 
оказывающие медицинскую помощь детям (0 - 17 лет включительно)
97
единица
 
Число отделений скорой медицинской помощи
98
единица
 
Число выполненных вызовов скорой медицинской помощи
99
единица
 
из них:
 
 
 
к детям (0 - 17 лет включительно)
100
единица
 
к лицам старше трудоспособного возраста
101
единица
 
Число обслуженных лиц
102
человек
 
в том числе:
 
 
 
бригадами скорой медицинской помощи
103
человек
 
из стр. 102: детей (0 - 17 лет включительно)
104
человек
 
лиц старше трудоспособного возраста
105
человек
 
Стоимость иных видов медицинской помощи
106
рубль
 
в том числе:
 
 
 
скорой медицинской помощи
107
рубль
 
в том числе:
 
 
 
оказанной детям (0 - 17 лет включительно) (из строки 107)
108
рубль
 
оказанной лицам старше трудоспособного возраста (из строки 107)
109
рубль
 
 
 
Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем)
Лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица или от имени гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
 __ __________ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)